中青在线杭州12月12日电（中国青年报·中青在线记者 李剑平）今天，据浙江省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍，该省已下发通知决定，从明年1月1日起参加浙江省基本医疗保险的浙江省户籍患者，或在接受肝移植手术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者进行肝移植手术的费用，将纳入该省基本医疗保险支付范围。
参加浙江省基本医疗保险患者肝移植手术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，个人自理比例为30%，主要限以下适应证之一：一是终末期肝病；二是未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径≤8cm；三是未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径＞8cm（AFP水平≤400ng/ml、组织学分级为中或高分化）。
浙江大学医学院附属第一医院、第二医院、树兰（杭州）医院、宁波市医疗中心李惠利东部医院等4家医疗机构获得浙江省首批试点资格，试点期限为5年，待条件成熟后再逐步推广到其他符合条件的医疗机构。
“中国为肝癌的高发国家之一，全世界每100个肝癌患者中，55个在中国，肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝移植是目前治疗肝癌最有效的根治性手段。”中国工程院院士、树兰医疗总院长郑树森向中国青年报·中青在线记者介绍说，以杭州医保患者为例，一般的肝移植手术包含了手术费、药物费、治疗费，共计35万元到40万元，报销70%，即最高28万元。今后，患者个人只需承担12万元左右的费用。
据郑树森院士介绍，每年中国新发肝癌患者约35万人，其中40岁至50岁的病人占很大的比例，这些人在工作和家庭中都承担着重要的角色。今年4月，浙江省有关医疗机构向浙江省人力资源和社会保障厅提出建议，希望把肝移植手术纳入基本医疗保险支付范围。浙江省采纳了医疗机构的意见，这对于接受肝移植手术的患者来说是一件好事。
浙江患者接受肝移植手术住院期间发生的医疗费用，除应由患者个人承担的费用外，浙江省医保机构也不是一笔支付给医疗机构，而是引入绩效支付改革，激励试点医疗机构多救治病人、治好病人。据浙江省的试点支付政策规定，18周岁以下（含18周岁）患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的70%结算；患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的20%再次结算；患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的10%再次结算；18周岁以上患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的90%结算；患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的5%再次结算；患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的5%再次结算。
对于接受肝移植手术患者出院后存活满5年的，浙江省医保机构在预留费用中对医疗机构予以激励。预留费用由浙江省省级医疗保险服务中心统一集中管理。5年期满后，由浙江省省级医疗保险服务中心根据患者生存情况、医疗质量、费用负担等因素对医疗机构进行绩效评价，并予以相应激励。
郑树森院士带领团队至今成功施行了2000多例肝移植手术，5年以上的存活率在80%以上。“浙江省基本医疗保险分3年支付的结算方法，将激励试点医院高质量地施行肝移植手术和救治好患者。”郑树森院士说。

			
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