绘图 沈江江 |
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“宝宝怎么和林黛玉似的，总是歪着脑袋看人？”家住江都的汪女士（化名）的宝宝甜甜（化名）快4个月了，最近她不止一次听别人这样说甜甜。她记得宝宝刚出生时颈部长了一个肿块，后来慢慢消失了就没当回事，没想到长大后，脑袋竟变歪了。扬大附院（扬州一院）儿外科副主任医师刘振勇表示，孩子其实患的是先天性肌性斜颈，一般在出生7天后出现肿块。
【病例】
4月大宝宝总歪着脑袋
竟是患小儿先天性斜颈
还有不到10天，甜甜就4个月了。汪女士说，宝宝长得白白嫩嫩，一家人都特别喜欢，“大概孩子三五天大时，我妈发现孩子的脖子上有一个肿块。她问了几个老人，都说是胎里带的，长大后就好了。”
可让汪女士没想到的是，孩子长到三个半月，肿块是没了，脖子却不知不觉中长斜了。“带她出去玩，总有奶奶、阿姨说她歪着头像林黛玉。”汪女士这才放下手中的工作，带孩子去医院检查。
刘振勇告诉记者，甜甜患的是小儿先天性斜颈，也就是老百姓说的歪脖子。他表示，这种病一般在小儿出生7天后出现，单侧多发，质地比较硬，摸上去小孩不疼不哭闹。所以有一些粗心的家长不一定发现。而等肿块消失的时候，患儿的脖子就会逐渐向有肿块的这侧歪斜。他解释，这讨厌的肿块发生在胸锁乳突肌上面，肿块逐渐消失时，同侧胸锁乳突肌就会慢慢挛缩而变短，由于对侧胸锁乳突肌没有问题，造成了头颈两侧肌肉牵拉力度不一样，变短的肌肉将小孩头向肩胸部牵拉，就造成了斜颈。
据介绍，斜颈发病率最高达到2%。“仅我们医院，每年就收治三四十例患儿。”刘振勇说。记者从市中医院了解到，斜颈也是该院儿科常见病，几乎每周都有月龄不同的婴儿前来做按摩治疗。
【探因】
具体的病因仍未明确
胎位不正、羊水不足都会导致
那么，什么原因导致小儿先天性斜颈？刘振勇表示，具体的病因目前仍未明确。医学界普遍认为，子宫内压力异常或胚儿胎位不正，是产生先天性肌性斜颈的主要原因，羊水不足也易造成该病发生，“通过这几年的接诊情况，部分妈妈在孕期按照科普书所言，经常一侧卧睡，这也在一定程度上增加了小孩患该病的可能性。”
市中医院儿科医生刘军接受采访时表示，半岁之前的小儿斜颈是先天性肌斜颈，这与成人后天因骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常造成的斜颈不同。其中，孕妇胎位不正，胎儿脖子就是歪的，导致宝宝出生后就存在斜颈。还有些宝宝斜颈是出生时造成的,比如非正常分娩的，如臀位产、剖宫产和产钳牵拉等，使婴儿的颈部肌肉受到损伤，出现血肿，最后血肿纤维化，使肌肉挛缩变短。这种损伤多是一侧，这样就使颈部两侧肌肉长度不等、力量不均，导致患儿的脖子偏向肌肉短缩一侧。
在采访中，记者发现，大多数家长并不知道孩子斜颈是怎么发生的，所以孩子病情显现时，与汪女士一样很焦灼。家在邗江的5岁男孩东东最近才被父母带去治疗，只能做手术。
【提醒】
及早发现，及早治疗
6个月内可通过按摩恢复
对此，专家表示，不管是什么情况的先天性肌性斜颈，如果在早期得到有效治疗，恢复效果特别好。据介绍，颈部是神经、血管、淋巴、气管、食道经过的重要通道，孩子年龄幼小，在这个部位动手术，有一定风险。因此，最理想的治疗方法莫过于早期发现、早期施行小儿推拿及牵伸治疗。此外，还可进行音频、痉挛机等理疗。
刘振勇介绍，6个月、特别是3个月内患儿斜颈，可通过中医按摩恢复。6个月到1岁，按摩效果差些，可到1岁左右手术，“两岁后会出现颜面部畸形，易产生视力疲劳而出现视力减退等，这对孩子未来的身心和生活将造成巨大影响。”
怎样才能在第一时间发现宝宝斜颈呢？刘振勇说，只要家长细心观察，其实是可以尽早发现的，“如宝宝出现头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；颈部出现硬块；脸部左右大小不对称；颈部活动受限制等，就可以判断宝宝是否有斜颈了，此时要抓住时机及时治疗。”
通讯员 仇上斌 汤红芳 记者 张庆萍
小贴士
居家斜颈纠正法
如果发现宝宝斜颈比较及时，在家就可帮助宝宝，往往通过居家护理宝宝就能痊愈，避免手术。
捏揉局部肿块。让宝宝侧卧，患侧在上，背朝妈妈，妈妈用拇指与中指、食指捏住局部肿块，顺着硬条肌肉的走向，由上向下，然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力，捏揉约10分钟，手法及指力适当时肿块会变软。再捏住包块，向其垂直方向左右拨动，每日2次，每次约10分钟。
睡觉纠正。睡觉用与畸形相反的体位，如果宝宝不爱往畸形侧歪头，可以让宝宝侧身睡，母亲坐位横抱宝宝时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。
毛巾热敷。当宝宝睡熟后，把小块方巾在50℃水温的水中浸一下，然后拿出拧干水，敷在脖子的突起的肌肉上。每天两次，每次10分钟。用热水袋敷也可以，但注意皮肤上垫一块干毛巾，热水袋温度在50℃左右，摸起来比皮肤温度稍高些就好。
玩具逗引。宝宝往往对新事物感兴趣，当给宝宝玩玩具时，用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向，或者发出声音，叫宝宝名字，让宝宝寻找。
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