绘图 沈江江

    前一段时间，江都张老太整日胸闷、心慌，到医院检查，发现心脏里竟长有一个大瘤子，随时会诱发心衰、脑梗，威胁生命。随后，苏北医院心脏外科专家通过手术取出犹如“葡萄”的肿瘤，长度达12厘米。据了解，这是该院近两年来取出的最大心脏黏液瘤。
    69岁老太胸闷心慌
    心脏里长个大瘤子
    张老太今年69岁，家住江都农村。本月初开始，张老太总感觉胸闷、心慌。张老太说：“心脏扑通扑通地跳得很快，而且感觉浑身没力气，做什么事都提不起劲。”
    11月8日，家人带老太到江都某医院检查，医生发现心脏里有一个大瘤子。随即，医生让患者转诊到苏北医院。入院后，苏北医院心脏外科主任医师杨岷博士立即带病人做心脏彩超，结果显示：左心房内异常团块呈长椭圆形，且卡在了二尖瓣口，二尖瓣口明显狭窄。
    杨岷博士介绍，心脏彩超显示，老太左心房的瘤体很大，推测长约8厘米，而整个左心房的长度也不过七八厘米。“这个黏液瘤恰好卡在二尖瓣上，二尖瓣的开口面积为7—8平方厘米，而瘤体长在此处，开口面积只剩1平方厘米了，导致二尖瓣开口面积减少了7/8。”
    瘤体脆弱像定时炸弹
    随时会诱发心衰脑梗
    这么大一个瘤体长在左心房会有什么危险呢？杨岷分析说，黏液瘤瘤体脆弱，就像一串剥了皮的葡萄挂在心脏里，而心脏每天跳动大约12万次，瘤体随时会因心脏跳动导致部分脱落，造成重要脏器栓塞。
    “长期卡在二尖瓣上，会导致急性心衰甚至死亡。”杨岷告诉记者，二尖瓣是心房和心室间的大门，是心脏供血的阀门，一旦被黏液瘤压住，很有可能诱发急性心衰。
    另外，如果黏液瘤的瘤体脱落，一旦掉入脑部，就会诱发脑梗；若掉入肾脏，则会导致栓塞。杨岷告诉记者，心脏黏液瘤虽然为良性肿瘤，但由于其为腔内生长可引起血流的梗阻，心脏瓣膜功能障碍肿瘤脱落，可形成栓塞。杨岷还了解到，1年前老太曾突发脑梗。他认为，老太1年前脑梗病史，颈动脉、脑动脉检查未发现动脉硬化斑块，很可能是由黏液瘤部分脱落引起。
    摘除12厘米长“葡萄”
    恢复良好计划明天出院
    11日，心脏外科的专家为张老太进行手术。杨岷介绍，术中劈开胸骨的这一步最危险，因为稍有震动，会使瘤体脱落引起脑部栓塞。为避免这一情况，医生暂时将患者置于头低位，并请麻醉师压迫患者双侧颈动脉。在患者体外循环顺利建立后，老太的心脏顺利停跳。
    术中，杨岷小心切开患者右心房，在房间隔上切开一个小口，“肿瘤巨大，可以看到整个左心房都被黏液瘤填满，整个二尖瓣开口也被瘤体堵住了。”不一会，杨岷找到瘤蒂，轻柔地将整个肿瘤完整地连根拔起。随后医生冲洗心腔、将切开的心脏重新缝合，心脏恢复跳动，终于看见了患者再次跳动的心电曲线，紧接着止血、关胸，手术顺利结束。
    记者了解到，取出的瘤体好似一串巨型葡萄，杨岷表示，这是近两年来取出的最大心脏黏液瘤，瘤体最长处达12厘米。术后，经过1天严密的重症监护，老太转入心外科普通病房继续治疗。目前老太恢复良好，心慌、乏力等症状消失，计划将于明日出院。
    通讯员 苏宣 记者 王诗韵
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