用“惊心动魄”来形容这一次的治疗，毫不为过。
“对心肺移植医生来说，如果不先矫正侧弯的脊柱，心脏和肺都没办法移植……真是左右为难啊！”南京鼓楼医院脊柱外科主任医师朱泽章感慨道。
在鼓楼医院脊柱外科、麻醉科和重症医学科的专家联手下，于近日攻克这一难关。
此例脊柱侧弯矫正手术，在全世界范围内也很罕见，手术中险阻重重，手术后9天内接连抢救5次，他们终于为小姑娘打通了“生命通道”。
花季少女，遭遇脊柱严重侧凸
小姑娘来自甘肃，6岁时被查出患有肺动脉高压。
肺动脉高压是小儿先心病最常见的并发症和合并症之一，被称为心血管疾病中的“癌症”。
9岁时，她又被发现脊柱畸形，并且随着年龄的增长，病情逐渐加重，脊柱侧凸竟达107。
小姑娘被送到鼓楼医院时，她的身体状况让脊柱外科主任邱勇和朱泽章倒吸了一口凉气——15岁的小姑娘，体重只有20多公斤，面色青紫，需要24小时吸氧……
他们认为，小姑娘需要尽快进行心肺移植。
“我们以前见过很多脊柱侧弯合并心肺功能极差的患者，但是经过牵引增大胸廓容积、呼吸训练后，心肺功能会有所改善，可以达到手术要求。”朱泽章说，“但这个患者不同，她等不了那么长时间。而且，她的心脏病是先天性的，不改善肺动脉高压症状，不适合做手术； 脊柱侧弯又加重了她的病情，这是一个恶性循环。”
事实上，世界范围内都没有这样的病例供他们参考。
这台手术，做得“惊心动魄”
但是，他们还是决定拼一拼。
手术面临三个难关：第一，经检查，患者的脊柱侧凸107，要达到可以进行心肺移植的要求，至少需要矫正约50%；第二，手术时间不能长，她的心肺功能不可支撑长时间的手术；第三，手术出血量不能大。
经过一个多月的牵引和呼吸训练，以及专家们的反复评估后，半个月前，小姑娘接受了脊柱侧弯矫正手术。
她身上的切口虽然长达30多厘米，但出血量只有600毫升，最重要的是，脊柱矫正达到70%多，给后期的心肺移植手术创造了最好的条件。
这台手术，做得“惊心动魄”。
麻醉科顾小萍主任医师说，先心病伴随重度肺动脉高压，在麻醉手术中是绝对禁忌。因为小姑娘心脏功能非常差，肺动脉压力非常高，要经历围麻醉期的整个应激状态、手术的打击、术中大出血的可能以及手术操作对心脏的挤压等，风险非常大。
“做手术前，我们团队做了非常充分的准备，但是手术中还是不断有突发状况。”顾小萍说，术后经过3个小时的观察后，小姑娘被转入麻醉科ICU，进一步观察。期间，她多次出现肺动脉高压危象，直到9天后循环状态稳定下来，才被转入大ICU。期间，医护人员共进行了5次抢救。
目前，小姑娘状态稳定，开始尝试脱离呼吸支持，心肺联合移植手术将在半年后进行。通讯员 柳辉艳 本报记者 丁亮 文/摄深圳莲花劳务外包