小王，女，今年20多岁，以前身体一直很好，几个月前的一次感冒后，开始出现睡眠的不正常，表现为嗜睡，特别地想睡觉，整天睡不够，困倦，睡眠时间较平时明显延长，每日最多达15小时以上，家人叫她，也是很烦躁地把家人推开。醒了后是贪食，持续饥饿感，难以控制地进食大量食物，直至胃胀难忍为止。发作时每日进食量是平时的5-6倍，同时容易发脾气，乱提无理要求。有时男性朋友来看她，喜欢和男人做出亲昵过分的举动。家人因怀疑她有精神疾病而送其到精神科治疗。小王的病到底是什么病？和感冒有没有关系？ 小王的病在睡眠医学上称为Kleine-Levin综合征（克莱恩—莱文综合征），又称周期性嗜睡—贪食综合征，是1925年Kleine和1929年Levin首先报道了这样的病例，那时不知道这是个什么病，但总得起个名，大家一合计，谁发现的就叫谁的名字，这个病现在称为Kleine—Levin综合征，也算是纪念这两位医生。 该病的临床表现为嗜睡，患者整日昏睡，拒绝离床。睡眠时可能十分安静，也可能躁动不安，有时会出现生动逼真的梦境，但能起来上厕所，尿失禁通常不会发生。经典表现为暴食和性欲亢进等异常行为，患者可吞食视线范围内的所有食物，甚至变质的食物，因而常会引起发胖。部分的男性和少部分的女性会出现性欲亢进，通常表现为过度手淫，公开表现性冲动，不顾及对方的年龄甚至性别而进行性侵犯。也可伴有精神障碍，表现则较为复杂多变，易发脾气是最常见的表现。 该病是一种病因不明的罕见综合征。但其临床特征提示，病因可能涉及以下几个方面，首先，发现50%左右的患者在发病前均有诱发因素，最常见的诱因是感染，如流感样发热，上呼吸道感染，扁桃体炎等，可能与病毒侵袭了人脑有关。其次，与人端脑—下丘脑—边缘系统功能失调有关，这部分是控制睡和醒的调控器，就好比控制电灯的开关，当开关出现问题，睡和醒就会出问题。再次，认为外伤以及遗传等可能都有一定的关系。 该病预后较好，多数患者随年龄增长可自愈，但只有大约20%—30%的患者经过4-5年左右才自发缓解。该病患者在发作期因为不可抑制的过度睡眠会明显影响其日常学习和工作能力，而且在发作间期可能遗留轻微的学习等方面的损害，常被忽视。时间久了，会有某些认知和精神行为方面的问题，因此及早给予诊断治疗，可以进一步改善该病患者的预后。 肖正军 |