亚心网讯 (记者 马蓓)36种“救命”且高价的国家谈判药纳入医保报销了。记者昨日从自治区人力资源和社会保障厅获悉,自9月1日起,自治区和兵团基本医疗保险、工伤保险和生育保险将36种国家谈判药品纳入新版药品目录。


肿瘤治疗药占据半壁江山 
这36种药品包括31个西药和5个中成药,多是重大疾病治疗用药、急抢救用药及临床价值高的新药等,其价值和需求都非常高。 
在这些药品中,有15种西药和3种中成药是肿瘤治疗药品,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种,包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米等多个患者需求迫切的治疗药;其他为治疗心血管病、血友病、糖尿病、肾病、精神病等重大疾病或慢性病的药品。 
与这些药品2016年的平均零售价相比,国家谈判后的药品售价平均降幅达到44%,最高的达到70%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格,也兼顾了医保基金的负担能力。 
自治区人社厅相关负责人说,谈判达成的支付标准使得药品价格大幅下降,进一步减轻了患者经济负担。同时,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格,患者再不用为了省钱到周边国家和地区买药了。 
参保人员享受两层“福利” 
36种高价刚需国家谈判药品纳入我区新版药品目录,意味着参保人员可以享受两层的“福利”。一是经国家谈判,这些药品价格大幅下降,最高降幅达70%;二是还可以享受报销,这36种药品按医保目录乙类药品报销,报销比例因各地的医保政策有所不同,但最终患者自费部分将大大减少。 
以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)为例,此次谈判降幅达69%,确定的支付标准为7600元。此前,一支440mg的曲妥珠单抗平均售价为24500元,而乳腺癌病患一个治疗周期至少需要注射14支,费用需要全部自付。而赫赛汀纳入医保后,一个治疗周期的费用由34.3万余元降至10.6万余元,而这10.6万余元还将按照一定的医保支付比例进行报销,如在乌职工医保乙类药品最高报销比例为90%,那么原来花34万余元,现在患者只需花1万余元。 
我区执行新版医保药品目录 
今年2月,人社部印发了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,随后通过专家评审确定了44个价格相对较高的专利、独家药作为拟谈判药品,由医保经办机构与药品企业展开谈判以确定适当的医保支付标准。最终,44个药品中谈判成功36个。 
2017年版药品目录也是自2009年以来,时隔8年的首次调整。而我区在各省区市中先行一步,于近日下发了《关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)和国家谈判药品纳入支付范围》的通知,明确将国家谈判成功的36种药品全部纳入自治区和兵团基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围,均按乙类药品支付。 
自治区人社部门要求,36种药品的支付标准及限定支付范围均按国家规定执行,最终费用由基本医疗保险基金和参保人员共同支付。 
据了解,医保目录药品分为甲类和乙类。甲类药品一般100%报销,不需患者自付。进入医保目录的乙类药品,患者只需部分自付,而具体报销比例根据各地政策和具体药品有所不同。
责任编辑：张建利
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