髋部骨折是老年人最常见的骨折之一，伤后致残率和死亡率非常高，和心血管疾病、恶性肿瘤并列老年人三大死亡原因。老年髋部骨折本身并不可怕，但保守治疗长期卧床引起的肺炎、褥疮、血栓和尿路感染等各种并发症却足以致命！研究显示，老年人髋部骨折后卧床保守治疗，一年的死亡率接近50%，被称为“人生最后一次骨折”。



75岁的新疆泽普县石油基地退休工人王大爷就不幸跌倒髋部骨折，辗转住进喀什二院骨科关节外科专业组病房时已是伤后1周，已出现肺炎、褥疮和下肢静脉血栓，而王大爷本身就患有高血压和糖尿病，此时病情十分紧急。在生死抉择之际，王大爷根据“能不手术就不手术”的传统观念，要求保守治疗。上海六院援建医生彭晓春主任和徐斐、张晓彬两位年轻医生一起向患者详细分析了病情，唯有积极手术坚强内固定，快速康复后早期下地，才能降低并发症和死亡率。详尽的宣教后患者和家属理解了病情，愿意承担围手术期可能出现的风险，选择手术。



骨科年轻医生徐斐和张晓彬，今年5月经彭主任牵线安排赴上海第六人民医院骨科进行了为期2个月的“封闭式”进修，六院骨科是上海市创伤医学中心，每天近200台病房择期手术的超高强度让两位年轻医生的临床技术水平突飞猛进。他们学习了创伤骨科各种最前沿的诊疗规范和手术技术，其中就包括使用牵引床微创全闭合复位植入髓内钉诊疗老年人髋部骨折——微创全闭合复位技术能最大程度地减少对骨折部位的干扰，将手术创伤降至最低；髓内固定能获得骨折端最坚强的中心固定，使术后早期下地行走恢复髋关节功能成为可能，避免卧床引起的致命并发症。



完善而快速的术前检查和基础疾病治疗后，二院骨科新技术的尝试开始了。彭主任现场把关，手术的主要操作由徐斐和张晓彬两位年轻医生独立完成，扎实的创伤骨科功底使手术过程顺利进行，手术时间60分钟，全程不切断任何肌肉，出血量不足100 ml，术中透视骨折复位良好，髓内钉位置精准，首例规范化微创全闭合复位髓内钉植入顺利完成。



精准手术只是老年髋部骨折治疗策略中的一个环节，而优秀的关节功能和运动能力更需要专业的护理和康复规范流程。作为关节外科专业组的护理和快速康复负责人，骨科护士长欧阳雪莲带领护理团队为病人提供专业细致的护理，褥疮和肺炎迅速得到控制；她更充满创意地和彭主任探讨，如何将上海六院关节外科倡导的人工关节快速康复理念应用于老年髋部骨折患者，制订出个性化快速康复锻炼流程，每天亲自指导患者康复。在三位年轻医护的共同努力下，患者的并发症迅速痊愈，关节功能快速恢复，术后1周独立行走。



出院时，王大爷异常感激，跌倒骨折固然不幸，但能在家乡喀什享受到上海最先进规范的治疗，实属万幸！赠送锦旗一枚，感谢徐斐、张晓彬、欧阳雪莲及所有骨科医护人员。



规范化微创全闭合复位髓内钉植入术的顺利完成，代表喀什二院骨科的诊疗水平又上一个新的台阶。一批积极上进的年轻医护通过先进的技术传承和自身的努力修炼已日臻成熟，新星升起将散发光热，为喀什地区患者提供最专业的医疗服务。

（看看新闻Knews记者：黄伊罕 实习编辑：馨元）
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