今天，“待产孕妇疼痛难忍，要求剖宫产遭拒后跳楼身亡”的消息在网络上引起热议，大家在争论剖宫产手术到底谁说了算的同时，对顺产和剖宫产也展开了讨论。顺产到底有多疼？何时应该剖宫产？顺产和剖宫产分别对母亲和孩子有何种影响？带着这些问题，记者采访了济南市妇幼保健院产房主任高凤春。
对生产疼痛的耐受程度因人而异

“每个人对疼痛的耐受程度不同，孕妇也是一样。”高凤春表示，每一位孕妇能够忍受的疼痛程度都不一样，“有些孕妇已经到达产房，快要临产了，可能还没有多大的痛感，而有些孕妇宫口未开，还没有进入正常的产程，但自己已经疼的受不了了。”
据高凤春介绍，与现在不同，以前的孕妇都会等到自然临产时才到医院，“原先孕妇通常会在怀孕42周以后才到医院，现在随着大家对产前诊断的重视，如果孕妇怀孕41周后还没有自然生产的迹象，就会到医院进行检查。”高凤春告诉记者，在怀孕41周以后，胎盘逐渐老化，对胎儿的供氧能力下降，此时，相比于子宫内的环境，外界的环境更有利于宝宝的健康。“41周后，我们会建议孕妇引产。”
“与自然临产相比，引产的产程相对要长，疼痛感也会更加剧烈。”高凤春说，自然临产就像瓜熟蒂落，是一个自然的过程，而引产可能各方面都不够成熟，因此生产也会更加困难。
但是，并不是所有的情况都可以进行手术助产，高凤春告诉记者，95-97%的胎儿都是枕前位出生，也就是趴着出生，但也有极少数胎儿会出现侧卧或者仰卧的情况，“如果胎儿体位不正，我们会指导产妇进行体位的调整，对胎儿做一些胎方位的纠正，但是如果观察两个小时生产还没有进展，我们就会采取剖宫产。”
“除此以外，如果出现胎儿窘迫的情况，我们也会采取剖宫产。”高凤春表示，“如果宫内胎儿缺氧，孩子已经耐受不了，而此时孕妇宫口也没有开全，无法进行手术助产，就要选择剖宫产。”
正常分娩更有利于母体和胎儿健康
据高凤春介绍，只要没有分娩禁忌，都会建议孕妇自然生产，“只要大人和孩子都能耐受，也没有出现脐带脱垂、胎盘早剥、前置血管断裂等异常因素，基本都可以自然生产。”
“如果没有这些情况的发生，只是孕妇因为害怕疼痛而要求剖宫产，我们首先会对孕妇进行心理疏导”，高凤春告诉记者，现在产房内已经有了一对一陪伴分娩，“助产士会对孕妇进行精神上的鼓励，同时进行专业的指导，帮助孕妇生产。”而且，现在医学上已经有了分娩镇痛，“麻醉的方式能够减轻孕妇生产过程中50%的痛苦，而且对孩子也没有什么影响。”
高凤春表示，鼓励孕妇自然生产，是因为和剖宫产相比，正常分娩更有利于母体和胎儿的健康。“阴道内的正常菌群会刺激宝宝进行吞咽，这有助于孩子体内正常菌群的建立，同时，产程本身会促进泌乳素的分泌，能够帮助母体早开奶。”
“经过软产道的挤压，有助于提高孩子的应激能力。”高凤春表示，肺部经过软产道的挤压，有助于孩子呼吸功能的建立，“通过对羊水的吞咽，可以将肺内和呼吸道内的黏液挤压出来，减少湿肺、新生儿吸入性肺炎的发生。”
同时，阴道分娩也会刺激孩子肺内部的表面活性物质，这时孩子肺部扩张的能力要比剖宫产的孩子好。但是经过软产道的挤压，是否会让孩子更聪明，高凤春表示，医学上并没有这种说法。
“与正常分娩相比，剖宫产手术并发症多，对妈妈的损伤比较大，孩子的抵抗力也会下降。” 高凤春告诉记者，剖宫产手术创伤大，出血量多，对妈妈的健康很不利。
“剖宫产最大的风险就是疤痕妊娠。”高凤春介绍说，剖宫产除了给孕妇留下皮肤表面的疤痕外，在子宫上也会留下疤痕。“如果孕妇子宫上的疤痕恢复不好，就会留下憩室，这样孕妇在再次妊娠的时候，孕囊有可能会着床在子宫原疤痕处，这时胎儿会向外生长。”高凤春表示，这时孩子长不到足月，而且流产的风险也会增大。

责任编辑：马骁潇
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